《自然》刊登研究：AI在给出诊断和治疗决策可以媲美甚至逾越医生
文 | 凯风大医院扩张，迎来转折点。01公立医院 " 瘦身潮 "，来了。最新宣布的国民健康 " 十五五 " 计划提出，控制三级医院规模，严禁公立医院超计划建设和违规举债建设。这意味着，大医院尤其是三甲医院，依靠举债扩床位、建新院区、摊大饼式的生长路子，行欠亨了。这一举措，既是防备债务危害的要求，也是停止太过虹吸的纠偏之举，意在突破大医院马太效应，回归 " 分级诊疗 "。事实上，受限制的不可是大医院，超大特大都会焦点区、恒久亏损的医院也在严控之列。凭据计划，严格控制在超大特大都会中心城区、省会都会焦点区新增床位。这是出于优化空间结构的考虑。资源太过集中于焦点区，带来严重的都会病，下沉可谓局势所趋�？梢钥吹�，下层医院则勉励乃至强化之列，而增量床位将向 " 资源薄弱、交通未便或人口净增长的区域倾斜 "。更严格的是这条：资产欠债率高于 80%、床位使用率低于 75% 且平均住院日高于 9 天的公立医院，原则上不再新增床位。虽然医疗是刚性需求，似乎稳赚不赔，天天人满为患，但区域剖析、巨细剖析、公立与民营剖析，不是所有医院都能自负盈亏。数据显示，去年一季度，全国公立医院亏损面凌驾 60%。因经营困难而关停的民营医院更是不在少数。种种信号标明，与大基建一样，医院的大扩张也沦为已往式。02近 1000 家民营医院 " 消失 "，什么信号？前不久，江西省乐平某民营医院突发全员解聘通告，一夜之间 315 名医护人员失去事情。这不是孤例。凭据统计公报，2025 年全国共有种种医院 3.8 万个，相比上年减少近 1000 家。虽然，医院数量减少，并不料味着需求收缩。去年诊疗人次仍在增长，但医院层面已泛起剧烈剖析。" 消失 " 的险些都是民营医院。去年，民营医院从 2.7 万家减少到 2.6 万家，减少近千家。已往 10 多年，医院曾迎来一轮扩张潮，在疫情期间抵达巅峰。如今，从医院到药房，都开始逐步出清。更大的约束在于医保革新。已往，许多医院靠 " 以药养医 " 生存，拼命薅医保的羊毛。谁能收治越多病人，谁有更多住院床位，谁就能赚得盆满钵满。然而，近年来，随着医保穿透式革新，加上监管连续高压，以及严控医�；鹂�，部分医院经营开始承压。部分民营医院之所以一夜关停，就是源于太过诊疗、虚套医保而被取消医保定点资格，直接被判了 " 死刑 "。更深条理的是人口结构之变。总人口减少，意味着医院的需求总盘子开始变革，首当其冲的是产科。产科曾是 " 最累最忙 " 的科室，岑岭时期一床难求，如今成为被调解乃至关停的重灾区。公立医院虽然同样遭遇攻击，但有医保、财务补贴兜底，一般也不会一关了之，多以合并整合为主。民营医院的抗危害能力更差，除非立足于高端医疗，或者专注于老龄化时代的差别化赛道，不然将连续承压。03教育医疗，都迎来转折点。已往，无论学校、医院照旧大基建，都习惯了扩张思维，做大做强成为配合选择。这背后都有一套配合逻辑：人口在增长，农民在进城，社会需求在提升，财务投入在增长。然而，这些前提大都已被推翻。全国人口已在 2022 年达峰，24 省泛起负增长，中小都会普遍净流失。这一变局，对教育的影响立竿见影，幼儿园、小学数量开始减少，教师数量随之收缩。关于医院，则保存两面性。总人口减少制约医疗需求，老龄化又会加大医护需求，两者保存结构性错位。虽然医院减少，但去年下层医疗机构增加 1.5 万个，医护人员增加 48 万人，短期不保存收缩危害。不过，医院还面临另一重约束，即医保支出刚性增长与收入放缓的张力，处于紧平衡状态。凭据最新公报，去年全国医保总支出 3 万亿元，已往 5 年累计总支出 13.7 万亿元，未来还将连续增长。医保关于医院至关重要。哪怕公立医院，财务直接补贴占比仅为 10%-20%，生存要依赖创收，而收入与医保息息相关。更不必说，未来另有 AI 的攻击，"AI+ 医疗 " 正是 " 人工智能 +" 行动重要的一环。作为高袒露度行业之一，影像、检验、病理、初级诊疗岗位首当其冲，部分简单手术也将直面手术机械人的攻击。虽然，医疗关乎温度、信任和即时判断，哪怕 AI 有了替代能力，短期也难以替代真人。总之，医疗面临的不是总体收缩，而是剖析。这种剖析，保存大医院与小医院、公立与民营之间，也保存大都会与县城、兴旺地区与欠兴旺地区之间。大医院扩张走到尽头，民营医院洗牌，也在加速到来。