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国家医保局消息，自 2026 年 5 月 14 日起，国家医保局在全国规模内开展定点零售药店违法违规使用医�；鹱ㄏ罘杉�，并于日前宣布了专项飞检中发明的 6 起典范案例。案例一花露水 " 穿 " 上马甲，剪网线岂能剪断视察海南省三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司串换套取医�；鸢�2026 年 4 月 8 日，国家医保局收到一条关于海南省三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司的举报线索，举报称该药店保存 " 可使用社会包管卡购置生活用品及保健品 " 以及 " 执业药师挂证 " 等违规行为。国家医保局专项航行检查组展开突击检查，通过调取店内监控纪录，发明了主顾购置生活用品的画面，进一步比对同时间段内医保结算明细与药店销售系统纪录，确认该店保存将 " 花露水 " 等生活用品串换为如 " 抗病毒口服液 "" 乌圆补血口服液 " 等医保目录内药品的行为，并使用参保人医保个人账户完成结算。别的，该药店还保存恶意对抗检查的行为。检查组在店内调取进销存系统数据、医保端结算数据的历程中，网络系统突然中断。随后经电信事情人员现场勘查确认，网络线路被人为故意损毁。在对该店法定代表人正常问询历程中，其突然晕倒，送往医院约十分钟后自行苏醒。经相关医学检查，未发明异常情况。三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医�；�，并恶意对抗检查，目前已移交外地医保部分进一步深入核查处理。案例二截图刷码，套走 " 救命钱 "海南省�？谑星Х酱笠┓苛邢薰敬悍绶值昕账⑸缁岚芸ㄌ兹∫奖；鸢腹乙奖＞肿ㄏ詈叫屑觳樽槎院Ｄ鲜『？谑星Х酱笠┓客换骷觳槭�，一条 " 安宫�；仆� " 的医保结算纪录引起了检查人员的注意。该药通常用于急症重症，价格较高，素有 " 救命药 " 之称。然而该笔结算既无对应的处方信息，也无购药人身份挂号。通过比对该药结算纪录与对应的监控视频，检查组发明，该笔结算爆发时既无主顾到店，也无实际药品交付。经进一步核查，该药店伙计通过微信接收了老板发来的参保人欧某的医保电子凭证截图，使用其医保个人账户完成 " 安宫�；仆� " 用度结算。海南省�？谑星Х酱笠┓苛邢薰敬悍绶值甑男形嫦涌账⒁奖５缱悠局ぬ兹∫奖；�，已移交外地医保局进一步核查处理。案例三医保购药转手卖，药店老板变身 " 药市井 "新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市颐仁堂养心和大药房销售 " 回流药 " 案国家医保局大数据筛查发明，同一中成药（2 盒）" 祖卡木颗粒 " 在差别时间、差别药店泛起了两次结算纪录。首次为 2025 年 12 月 12 日由王 * 俊在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市某药店购置，第二次于 2026 年 3 月 3 日由程 * 在乌鲁木齐市颐仁堂养心和大药房购置。国家医保局专项航行检查组现场检查发明，首次购药人王 * 俊为乌鲁木齐市颐仁堂养心和大药房店长。该药在其他药店售价为 26.5 元 / 盒，王 * 俊利用自己参保人身份，通过医保报销 21.1 元 / 盒，个人支付 6.4 元 / 盒购入药品。随后凭借担当店长的便当，将药品在自家药店加价至 38 元 / 盒销售给程 *，一进一出间，赚取差价 21.6 元 / 盒。医�；鹞� * 俊担负了大部分 " 进货 " 本钱，而药店却通过倒卖转手赢利。乌鲁木齐市颐仁堂养心和大药房涉嫌倒卖 " 回流药 " 套取医�；�，已移交外地医保部分进一步深入核查处理。案例四尿不湿变维生素，护肤品变 " 医保药 "新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市健民康药业有限公司串换药品套取医�；鸢腹乙奖＞执笫萆覆橄允�，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市健民康药业有限公司部分医保目录内药品保存多次结算的异常纪录。国家医保局专项航行检查组突击检查发明，该药店将 " 遮瑕粉底液 "" 抗皱紧致鎏金套盒 " 等护肤品、" 婴儿尿不湿 " 等生活用品，串换为医保目录内药品 " 维生素 E 软胶囊 "" 黄芪颗粒 " 等，并使用参保人医保个人账户完成结算。乌鲁木齐市健民康药业有限公司的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医�；�，已移交外地医保部分进一步深入核查处理。案例五社�？ê憔么娉樘�，药店竟成诊所 " 进货点 "四川省成都会康惠仁堂药店违规留存社会包管卡、协助套取医�；鸢腹乙奖＞肿ㄏ詈叫屑觳樽樵谒拇ㄊ〕啥蓟峥祷萑侍靡┑晖换骷觳槭�，发明一张社会包管卡被隐藏于收银台抽屉中。凭据医保治理划定，定点药店严禁留存参保人社会包管卡，而参保人宋 * 华的卡却恒久 " 寄存 " 于此。经查，该卡多次在宋 * 华自己未加入的情况下，使用个人账户结算中药用度，累计金额约 1100 元。进一步深入视察发明，宋 * 华是成都会郫都区妙济正堂诊所的法定代表人，这些通过套刷购置的中药，被加价卖给不知情的患者，宋 * 华认可转卖收入凌驾 2000 元。成都会康惠仁堂药店涉嫌违规留存社会包管卡、协助套取医�；�。成都会郫都区妙济正堂诊所的法定代表人宋 * 华涉嫌套刷医�；鹞ス孀粢┢�，同时违反药品治理有关划定，已移交外地医保部分进一步深入核查处理。案例六追溯码追出两次销售，" 回流药 " 牵出同一卖力人四川省成都会天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房销售 " 回流药 " 案国家医保局大数据筛查发明，一盒 " 心可舒丸 " 在差别时间、差别药店泛起了两次结算纪录，即同一盒药被前后 " 销售 " 了两次。首次于 2025 年 11 月在成都会天府新区泰安堂医药连锁公司正兴云雅大药房售出，第二次为 2025 年 12 月在成都会天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房售出。经国家医保局专项航行检查组现场突击检查，成都会天府新区正兴丽园大药房无法提供该药的随货同行单和发票，涉嫌倒卖 " 回流药 "。别的，检查组还发明，上述两家药店为同一卖力人。成都会天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房涉嫌倒卖 " 回流药 " 套取医�；�，已移交外地医保部分进一步深入核查处理。同时，医保部分提醒定点零售药店，通过倒卖 " 回流药 "、空刷、串换等骗取或套取医�；�，均是违反医疗包管相关执规律则的行为。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医�；鹄挠眯形�。同时，也提醒宽大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医�；�。如发明社会包管卡遗失或被盗刷，请立即向公安部分报案，如发明 " 回流药 " 相关线索，请主动提交医保等相关部分，切实维护自身正当权益，配合守护医�；鹉�。来源：央视新闻、长安街 ` 知事原题目：《定点零售药店违法违规使用医�；� 国家医保局宣布 6 起典范案例》

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